パンツにうんこが出た？ それはあなたが思っているよりも一般的です。

Jun 15, 2023

Q: 恥ずかしいことに時々便が漏れてしまいます。 これは一般的なことでしょうか? それを止める方法はありますか？

A: 多くの人は、この話題について話すのが非常に恥ずかしいため、大人になってからパンツにうんこをしたことのある人、または医学で言うように、偶発的な腸漏れや便失禁を経験した人はいないと思うほどです。

これはあなたが思っているよりも一般的です。国民健康栄養調査のデータに基づいたある研究では、米国成人の約 8 パーセントが便失禁に苦しんでいることがわかりました。

なかなか自分からは言い出さないことが多いので、効果的な治療法があるので、私は患者さんに直接聞くようにしています。

食物繊維を増やすことは、私が最初にお勧めすることの1つです。 マサチューセッツ総合病院の私の同僚 3 人は、これを研究するグループの一員でした。約 60,000 人の高齢女性を対象とした研究で、高繊維食が便失禁のリスク低下と関連していることがわかりました。

直観に反するように聞こえますが、繊維は軟便の量を増やし、結腸による水分の吸収を促進するのに役立ちます。 下痢による便失禁の一般的な原因である便秘にも効果があります。

同じコホートの分析では、加工肉や甘いソーダなどの炎症促進性食品の摂取が便失禁のリスクの増加と関連していることも判明した。 著者らは、炎症促進性食品が腸内微生物叢と悪影響を及ぼし、骨盤底の筋肉や神経の機能を低下させる可能性があると仮説を立てました。

これらの食品について聞いたことがあるすべての中でも、これはそれらの摂取を最小限に抑える非常に動機となる理由です。

便秘以外にも、便失禁は、下痢、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患、乳糖不耐症などの一般的な根本的な問題によって引き起こされる可能性があります。 また、糖尿病や神経学的問題など、特定の健康状態の兆候である場合もあります。

しかし、便失禁を引き起こす根本的な「診断」がない可能性もあります。 場合によっては、薬（抗生物質を含む）の副作用や、コントロールが難しい、より緩くて緊急性の高い便を引き起こす人工甘味料などの食事の悪化物質など、私たちが無意識に行っていることが引き金になることがあります。

偶発的な腸漏れを起こす確率は、年齢が上がるにつれて増加します。 そのリスクの一部は、加齢に伴って起こる筋肉や神経の変化に関連しており、便の存在に気づき、便を封じ込めておくことが難しくなります。 高齢者では、認知症や運動能力の低下によって便失禁を経験する可能性が高くなりますが、身体活動レベルが高くなると便失禁の可能性が低下する可能性があります。

以上のことから、私は、年齢に関係なく、頻繁な便失禁が「正常」であるとは考えません。

出産に関連した怪我がリスクを高めるかどうかについて、医学文献では多くの議論が行われてきましたが、便失禁は実際には男性と女性に同様の影響を与えることがいくつかの研究で示されています。

女性は男性よりも腸漏れの治療を医師に求める可能性が高く、一部の女性、特に裂傷や出産のために鉗子が必要な女性は、出産後の最初の数か月間で実際に腸漏れを経験するため、これは少し混乱します。 しかし、出産に関連した怪我が 20 年後、または 30 年後に便失禁につながる可能性があるかどうかは、データでは明らかではありません。

更年期ホルモン療法は、おそらく骨盤底のエストロゲンの影響により、治療期間が長くなるほど便失禁のリスクが若干増加する可能性が高いことが示されています。 (マサチューセッツ総合病院の私の同僚もこの研究グループの一員でした。)

この件について患者が私​​のところに来たとき、私は失禁のパターンについて質問します。これにより、失禁が起こる 2 つの一般的な理由が明らかになります。それは、骨盤底の筋肉と神経の問題、もう 1 つは便の質の問題です。

腸漏れは受動的に、時には気づかないうちに起こりますか? それは、専門医による治療が可能な骨盤底の問題を示唆している可能性があります。